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耳鸣耳聋

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电针结合中药治疗儿童突发性耳聋1例

人体穴位经络图解大全 www.52faya.cn 发布时间:2020-03-24
突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,通常在数分钟、数小时或3d内听力损失达到最低点,至少在相连的2个频率听力下降20dBHL以上[1]。根据相关文献报道,该病在全世界范围内发病率逐渐上升,突聋高发年龄为40~50岁,男女比例基本一致,儿童罕见[2]。儿童发病病例报道较少,笔者在门诊接诊1例西医常规治疗无效的突聋患儿,运用电针及通窍活血汤、耳聋左慈丸治疗,取得良好的治疗效果。现报道如下。
 
患儿,女,10岁,因长期熬夜玩游戏、作息不规律后出现右耳听力下降,耳鸣、耳闷,遂到医院就诊。纯音听阈测试:右耳听力无,诊断为极重度突发性耳聋。住院给予甲强龙、胞磷胆碱、银杏叶、甲钴胺等治疗7d后,复测听力无改善。住院期间行颅脑RM平扫,内耳CT,均未见明显异常。后经过多方介绍,于2018年8月7日来诊。症见:右侧听力丧失,伴有右侧耳鸣、耳闷感,无头晕、恶心呕吐等症状,纳眠可,二便调,舌质黯,苔薄白,脉细。治疗方法:(1)电针治疗:穴取百会、耳门、听宫、听会、翳风、天容、风池、外关、中渚、光明。患者取右侧卧位,常规消毒,使用0.25mm×40mm毫针,张口取耳门、听宫、听会,垂直进针,顺着骨缝针刺13~25mm,小幅度捻转,以局部有酸胀痛感,针感向内耳传导为佳;风池向鼻尖方向斜刺20~25mm,行提插捻转手法,以针感传向内耳为佳;其余穴位行针刺手法以局部得气为准。针刺得气后,耳门(-)和翳风(+)、听宫(-)和天容(+)、听会(-)和风池(+)接电针,选用华佗牌电子针治疗仪(SDZ-V),采用连续波,1Hz,中等强度刺激,以患儿能耐受为度,留针30min,隔日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。(2)中药治疗:根据患儿病情选用通窍活血汤合耳聋左慈丸加减。方药如下:赤芍9g,川芎9g,红花6g,当归6g,煅磁石9g(先煎),柴胡6g,生地黄9g,山萸肉9g,泽泻6g,黄芪12g,路路通9g,枳壳6g,天麻9g,鸡内金9g,甘草片6g。水煎取200mL,早晚分服,每日1剂。
 
治疗10次后,患儿听力明显好转,低频恢复到20dB以下,中高频平均提高35dB,耳闷感完全消失,仍有耳鸣,但响声较前明显降低。治疗20次后,听力恢复至正常,仅在夜深人静时耳鸣,嘈杂环境下耳朵感不适。听力测试均在初诊的医院,由同一医生操作。治疗期间继续应用营养神经的药物,未再应用激素等其他药物。半年后随访未再复发。
 
按语:患儿右耳突聋,是因为作息不规律、熬夜等导致内耳神经细胞血管痉挛,进而损伤听神经细胞,发生突聋。突发性耳聋属中医“暴聋”“厥聋”等范畴。本病的病机多为肝、脾、肾气血亏虚,外加各种因素导致气血凝滞,耳窍脉络不通,耳窍失用而发生暴聋。《素问·上古天真论》云:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”患儿长时间熬夜玩游戏,作息紊乱,使经络不通,阴阳气血逆乱,致瘀阻耳窍,发为暴聋。三焦经、小肠经、胆经循行均经过耳,与耳部密切相关,治疗时将此3条经络在耳前的穴位与各自本经相邻的穴位接电针,取“经脉所过,主治所及”之意,可疏通本经气血,行气化瘀,发挥疏通耳窍瘀滞的功效。电针的脉冲波通过毫针作用于人体经络腧穴,可以提高毫针的治疗效果,同时电针能够控制刺激量,进一步发挥针灸的作用,加强治疗效果。根据患者舌脉及病情,辨证为气滞血瘀证,通窍活血汤以行气活血、通络开窍,耳聋左慈丸以滋补肝肾、培本固原,佐以鸡内金、甘草以顾护患儿脾胃。
 
经过针灸及中药汤剂的治疗,患儿听力恢复正常,避免了长期应用激素等的不良反应,充分证明了中医的疗效及优势。
 
参考文献
[1]《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性聋的诊断和治疗指南(2005年,济南)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41(8):569.
[2]余力生,杨仕明.突发性聋诊疗进展[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2014,29(2):117-119.
 
来源:中国民间疗法 作者:李迪 付静静 刘立安
山东中医药大学 山东省青岛市海慈医疗集团
Tag标签: 耳聋(6)

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